中医医案

一诊

• 患者信息：古某，女，43岁，1998年9月11日初诊。
• 病志号：98091142。
• 主诉：素体较弱，患冠心病多年，长期服用复方丹参片等维持。近年月经量时多时少，且有时一月再行。2个月前因劳累心悸加重，西医诊断为心房纤颤而住院治疗。出院后月余，又出现心悸、心律不齐。
• 症状：心悸频繁，动则悸甚，活动受限，失眠多梦，头目眩晕。观其身体较瘦，贫血面容，语声低微，呼吸气短，舌质淡白，脉沉细略数，时而一止。
• 辨证：气血两虚，以血虚为主。

治疗方案