荨麻疹医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2012年12月12日
主诉与病史
- 主诉：发作性全身团块样皮疹、瘙痒3年，复发加重3个月。
- 病史：3年前无明显诱因皮肤瘙痒，搔抓后起红色皮疹，融合成团、成块，此起彼伏。经贵州省人民医院诊断为荨麻疹，经抗过敏治疗（西替利嗪、葡萄糖酸钙等）及糖皮质激素治疗后症状缓解，但每遇气候变化或冬春季节反复发作。3个月前上述症状加剧，复诊于贵州省人民医院，经抗过敏、静脉点滴地塞米松后病情无缓解，遂转诊于贵阳中医学院第一附属医院。
既往史
- 既往史：素体瘦弱，长期饮食不节，偏食挑食。
刻诊
- 症状：全身皮肤遍布红色皮疹，融合成团、成块，局部有抓痕，得热尤甚，得冷稍舒，午后或夜间加剧，面色不华，肌肤枯燥。月经后期，量少色澹。
- 舌象：舌澹红，苔薄。
- 脉象：脉细数。
中医诊断
- 中医诊断：瘾疹（血虚生风）
- 西医诊断：慢性荨麻疹
辨证论治
- 辨证：素体瘦弱，先天禀赋不足；长期饮食不节，偏食挑食，后天失于调养；终致阴虚血少，风从内生。