右腕关节陈旧伤案
病历卡片
- 患者姓名：向某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2011年10月9日
初诊情况
- 主诉：右腕部疼痛、活动障碍3月余。
- 病史：患者于2011年6月因摔倒致右桡骨远端骨折，在某医院行石膏固定，5周后拆除石膏，感右腕部酸痛，不能屈伸，自觉右腕部周径变小，功能锻炼数月后功能稍有改善，但疼痛未见缓解，时觉局部皮肤烧灼样疼痛但局部怕冷。
- 查体：
- 右腕部局部压痛
- 局部肌肉萎缩，大、小鱼际肌萎缩明显
- 握力明显减退
- 右腕屈伸受限，背伸40°，掌屈20°
- 右肘关节不能伸直
- 局部肤温较健侧偏低
- 舌象：舌澹红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉沉
- 辅助检查：X线示：右桡骨远端陈旧性骨折，右腕关节退行性变，诸骨呈骨质疏松样改变。
- 诊断：右腕骨痿（肝肾亏虚，筋骨不荣）