齿状突基底部骨折医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 籍贯：茶陵县
- 就诊日期：2009年11月10日
主诉与现病史
- 主诉：头颈部疼痛，活动受限1小时。
- 现病史：患者1小时前因车祸伤致头颈部疼痛，活动受限。伤后无昏迷、呕吐，无近事遗忘史。急诊科予头部CT检查未见明显异常。颈椎CT示：C2椎齿状突骨折，位线尚可。急诊以“C2椎齿状突基底部骨折”收住入院。
专科检查
- 颈椎外观：无畸形
- 颈椎生理曲度：变直
- 压痛部位：C1、C2椎两旁
- 活动受限：颈椎前屈、后伸、旋转活动受限
- 双上肢：肌力5级，感觉正常，肌张力正常，反射正常，Hoffmann征阴性
- 双下肢：肌力、感觉正常
辅助检查
- 颈椎X线照片：C2椎齿状突骨折
- 颈椎三维CT：C2椎齿状突基底部骨折，对位对线可
- MRI：C2椎齿状突基底部骨折，对位对线可，颈椎管无占位，颈段嵴髓无异常信号改变
诊断
- 诊断：C2椎齿状突基底部骨折
辨证
- 辨证：气滞血瘀型