医案整理

基本信息

  • 患者姓名:高某
  • 性别:男
  • 年龄:46岁
  • 初诊日期:1998年11月3日

病史

患者常年在家务农,自今年初,双下肢时有瘙痒、肿胀,经搔抓后右小腿内侧破溃,经当地民间方法(方法不详)治疗,日渐增大,有渗出明显、疼痛、乏力之感。二便调。

诊查

  • 主要症状:右小腿外侧中下1/3交界处,可见一4厘米×3厘米的溃疡面,中心肉芽组织色暗澹,周围皮肤黑紫,皮肤边缘光滑内陷,有灰白色分泌物味腥臭,双下肢均可见明显的静脉曲张,有可凹陷性水肿。
  • 舌象:舌质暗,苔白腻
  • 脉象:脉弦滑
  • 西医诊断:小腿静脉曲张性溃疡
  • 中医诊断:臁疮

辨证

辨证:湿热下注,兼感毒邪

治疗方案

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