腰痹气滞血瘀证（腰椎间盘突出症）
患者信息
- 姓名：谢某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 住址：长沙市岳麓区坪塘镇
初诊信息
- 日期：2011年8月20日
主诉
- 腰部疼痛，活动屈伸不利，持续3个月。
临床表现
- 腰嵴疼痛，屈伸受限，不能转侧，呻吟不已，咳嗽时腰部及双下肢均牵引作痛。
- 舌质澹红，苔薄白，脉弦涩。
病史
- 腰部疼痛已3个月。
- 3个月前曾接受“腰椎间盘摘除术”。
- 既往体健。
查体
- 腰椎L3、L4、L5棘突及棘间压痛明显，叩痛，无放射痛，腰椎活动受限，拾物试验(+)，双下肢直腿抬高试验60°(+)，加强试验(-)。
- 双侧股神经牵拉试验(-)，4字征阴性。
- 腰椎CT:L5/S1椎间盘膨出并向右后方突出，L4/5椎间盘膨出并向中后方突出，腰椎骨质增生。
- 尿酸，血沉，类风湿因子，抗0(-)。
诊断
- 中医诊断：腰痹
- 辨证：气滞血瘀
- 西医诊断：1. 腰椎间盘突出症；2. 腰椎间盘摘除术后