肛门裂疼痛医案
病例信息
- 患者姓名：林××
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 籍贯：青浦县赵港
- 就诊时间：1992年春
- 就诊地点：黄陂北路专家会诊部
主诉
每次大便都像刀割样火辣辣地疼，疼得走路都有困难。便后肛门有血流出，最长一次流了一天多不止。大便越来越干越硬，像羊粪蛋一样。每隔三五天解一次，每次解大便都痛苦不堪，已经半年多了。
检查
- 检查部位：肛门12点钟处
- 检查发现：前哨外痔，米粒大小；肛门12点钟和6点钟处有新鲜裂口，少量鲜血流出。
- 诊断：肛门裂
处理
- 局部封闭治疗
- 药物：1% 盐酸利多卡因 10毫升 + 盐酸林可霉素 0.6克 + 地塞米松 10毫克
- 操作：肛门周围皮肤使用硫柳汞酊常规消毒，在肛门屈膝位12点钟和6点钟处分别注入5毫升。术者右手戴手套外涂石蜡油，先用食指进入肛门向四周扩大，待肛门扩张松弛进入中指和环指，向周围逐渐撑开，使肛门括约肌拉长松弛。若肛门裂口处有出血，可使用止血粉外敷。
- 药物治疗
- 药物：生大黄 10克
- 用法：每包放入开水 300毫升，浸泡 3 分钟去渣留液，加蜂蜜 50毫升，每晚一次顿服。保持大便稀软，每周一次复查或治疗。