朴某医案
基本信息
- 患者：朴某，男，47岁
- 初诊日期：1982年4月10日
病史
- 发病时间：2周前
- 主要症状：头痛自服去痛片后，阴部皮肤瘙痒，伴全身不适。次日阴囊皮肤发生大片红肿，并伴低热畏寒、身倦不适。
- 西医诊断：固定性药疹
- 治疗经过：硼酸液冷湿敷，外涂氧化锌油膏，0.1%雷凡诺液冷湿敷，5%葡萄糖液500毫升静滴。治疗后红肿未消，疮面继续扩大，阴囊皮肤大部分脱落，双侧睾丸外露。
- 主要症状：疼痛难忍，伴发热烦渴、大便秘结、小溲黄赤。
诊查
- 体温：37.8℃
- 病容：急性痛苦病容
- 体征：
- 阴茎包皮肿胀
- 腹侧面及阴囊前部皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，表面仅覆盖一层筋膜
- 局部红肿，有大量脓性分泌物
- 阴囊后部皮肤明显肿胀
- 包皮水肿，龟头被嵌顿在外
- 双侧腹股沟淋巴结肿大如小核桃，有触痛
- 舌象：质红绛，苔微黄
- 脉象：滑数
- 化验结果：周围血白细胞计数及中性粒细胞增高
- 西医诊断：固定性药疹（继发皮肤坏死）
- 辨证：湿热内蕴，外感毒邪