胆心综合征医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2006年3月29日
主诉及病史
- 主诉：左胸前区刺痛2~3年。
- 病史：
- 嗅到烟味后引起左胸前区刺痛，并向肩臂部放射。
- 有时伴有右侧胁肋部胀痛及反跳痛。
- 1月前因急性胆囊炎、胆囊息肉住院治疗。
- 既往有胆囊炎病史，胆囊息肉。
- 原吸烟已戒，少量饮酒。
体征及检查
- 查体：
- 腹稍膨隆，触之软，肝、脾未扪及，无明显压痛及反跳痛。
- 墨菲氏征（士）。
- 心率76次/分，律齐，无杂音。
- 肺部检查（一）。
- 理化检查：
- 血糖9.2mmol/L。
- 心电图：
- 48次/分，窦缓。
诊断
- 诊断：胸痹，胁痛（胆囊炎综合征）。