医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：工人

初诊（1996年11月27日）

临床表现

• 低热二年余
• 皮肤起红斑，尤其面部红斑呈蝶形
• 皮肤发僵，面部尤为明显
• 四肢关节疼痛，尤以手指关节为显，肿胀不能握拳，遇冷加剧
• 不能遇冷水
• 体温午后在37.6℃以下
• 身疲乏力
• 面部红斑
• 关节疼痛
• 食纳不香
• 脉滑数
• 舌苔黄腻而厚
• 舌质红

中医诊断

• 热痹
• 发斑

辨证

• 热邪痹阻关节肌肤

治疗方案