曹美莹医案
患者信息
- 姓名：姚某
- 性别：女
- 年龄：25岁
病史
- 起病时间：1978年4月15日晚
- 主要症状：左小腿被飞虫叮后，起10毫米×4毫米之水疱，之后全身皮疹，瘙痒不适。半月后出现低热、四肢关节酸痛。
- 治疗经过：
- 1978年5月10日：住某医院50天，疑“变应性亚败血症”，用激素不能控制复发，出现弛张型高热，全身反复皮疹，大关节游走性疼痛，浅表淋巴结肿大。
- 1981年2月11日：来我院就诊，体温37.8℃，满月形脸，眼胞及周身均有形态不一的红色丘疹且瘙痒，肘腕指膝关节疼痛肿胀，活动受限，皮肤表面极粗糙，布不规则深色条纹，间杂如绿豆大褐色斑点，犹似赡蜍皮。自述每日服用强的松20毫克，但仍冷颤后发热，一二小时自退，脘胁胀满，右胁胀痛，恶心纳呆，食入胀甚，行走需人扶持。
体征
- 体温：39℃
- 脉搏：110次/分
- 呼吸：28次/分
- 血压：120/70毫米汞柱
- 心尖：可闻及Ⅱ级收缩期杂音
- 肺部：(-)
- 肝：肋下1cm并有压病
- 脾：未及
- 皮肤：颜面及全身均见多形性红色丘疹，左膝关节红肿
- 化验结果：
- 血红蛋白：8克%
- 红细胞：300万
- 白细胞：13200
- 血沉：50毫米/小时
- 骨髓穿刺：轻度增生
- X片：双手指间、掌指、膝关节间隙变窄
- 超声波报告：肝肋下2厘米，密集波型
- 肝功能：正常
- 白细胞计数：正常
- 血沉：69毫米/小时
- 血沉：16毫米/小时
- 血色素：12.9克%
中医诊断
- 臆断：变应性亚败血症
- 最终确诊：变应性亚败血症