中医医案整理

患者信息

• 姓名：余某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 住址：王楼乡
• 就诊日期：1968年12月9日

主诉

阳道不振，精气寒而薄。

临床表现

• 精液常规：
  • 精液量：1.5ml
  • 液化时间：30min
  • 计数：0.8×10°/L
  • 形态：大致正常
  • 活动力：0.30
  • 活动率：0.25
  • WBC：(+)
• 伴随症状：
  • 头晕眼花
  • 腰酸腿软
  • 失眠多梦

舌脉

• 舌象：红
• 苔象：少
• 脉象：弦细

治疗方案