中医医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 病历号：手册
- 初诊日期：2002年7月25日
主诉
子宫卵巢切除术后3年，右乳腺癌术后1年，胃癌术后2月。
病史
- 子宫卵巢切除：1999年，病理为良性子宫肌瘤。
- 右乳腺癌：2001年发现，3月12日行右乳癌根治术，病理为Colloid B型癌伴神经内分泌象，pT₂N₀M₀，属Ⅱa期，ER(+++),PR(++),口服三苯氧胺治疗。
- 胃癌：2002年5月发现，行胃切除术，病理：低分化腺癌(印戒细胞癌)，pT₂N₁Mx,淋巴结转移（36)，上下切缘净，术后用5-Fu、CF化疗，同时行局部放疗，现正放化疗中。
现症
- 症状：呕吐，腹胀疼，纳少，乏力
- 舌象：舌暗红少苔，有瘀斑
- 脉象：脉沉细滑
既往史
体健
西医诊断
- 胃低分化腺癌术后
- 右乳腺癌术后
- 子宫卵巢切除术后
中医诊断
- 胃癌
- 乳岩
- 癥瘕
辨证
气虚阴亏，胃气不降，瘀毒内蕴