张某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:32岁
  • 初诊日期:2009年11月10日

主诉

左耳前及头颞部酸胀疼痛5天。

病史

自诉5天前感冒受凉后出现左耳前及头颞部酸胀疼痛,张口及咀嚼时疼痛加重,伴头晕、鼻塞、流涕、耳鸣等不适。自服感冒药及消炎药后,鼻塞、流涕等感冒症状好转,余症状未见改善,遂来就诊。

查体

  • 血压:135/85mmHg
  • 双肺:呼吸音清,未闻及明显干湿啰音
  • 心率:90次/分,律齐
  • 左侧颌下:压痛明显
  • 左头颧部:轻度压痛
  • 颞颌关节:轻度弹响
  • 舌象:澹,苔白
  • 脉象:紧

中医诊断

  • 诊断:颊车骱痛-风寒外袭型

西医诊断

  • 诊断:颞颌关节紊乱综合征

中医治则

祛风散寒,舒筋活络治疗

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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