张某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:32岁
- 初诊日期:2009年11月10日
主诉
左耳前及头颞部酸胀疼痛5天。
病史
自诉5天前感冒受凉后出现左耳前及头颞部酸胀疼痛,张口及咀嚼时疼痛加重,伴头晕、鼻塞、流涕、耳鸣等不适。自服感冒药及消炎药后,鼻塞、流涕等感冒症状好转,余症状未见改善,遂来就诊。
查体
- 血压:135/85mmHg
- 双肺:呼吸音清,未闻及明显干湿啰音
- 心率:90次/分,律齐
- 左侧颌下:压痛明显
- 左头颧部:轻度压痛
- 颞颌关节:轻度弹响
- 舌象:澹,苔白
- 脉象:紧
中医诊断
- 诊断:颊车骱痛-风寒外袭型
西医诊断
- 诊断:颞颌关节紊乱综合征
中医治则
祛风散寒,舒筋活络治疗