紫癜、尿血医案

患者信息

  • 姓名:田某
  • 性别:男
  • 年龄:7岁
  • 就诊日期:2004年5月1日
  • 西医诊断:紫癜性肾炎

初诊(2004年5月1日)

主诉

反复紫癜伴持续性镜下血尿1年余,再发紫癜1周。

既往史

  • 2002年7月,患儿无明显原因双下肢出现紫红色皮疹,高出皮面。
  • 无腹痛、关节痛,无尿频、尿急、尿痛,无浮肿、尿少。
  • 外院治疗1年余,紫癜反复出现,尿RBC持续(+~++)。
  • 近半年未予治疗,紫癜仍反复出现,似与感冒有关系,约4~6天可自行消退。
  • 1周前双下肢又见紫癜。

体征

  • 精神、纳食、大便如常,无发热、关节痛、齿鼻衄等不适。
  • 近几日偶喷嚏,不咳,不喘,尿黄。
  • 平素易感冒,无类似病史,家族中无类似病史。
  • 查体:神清,精神好,发育好,面色有华,全身无浮肿,咽暗红,心肺(一),腹(一)。
  • 双下肢散在钱币大小暗褐色、褐黄色陈旧性皮疹,压之不褪色,余处未见。
  • 舌尖红,苔薄白根稍厚,脉左滑,右缓弱。
  • 尿常规:pro(-), RBC(+), 畸形40%~60%(见芽孢状红细胞)。

诊断

紫癜(西医诊断:紫癜性肾炎)

治疗方案

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