田某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2011年9月15日
病史
患者1年前进食后出现胁肋部胀闷不适，伴轻微恶心、口苦，之后反复发作，就诊时诊断为慢性胆囊炎，给予消炎利胆片等药物治疗，病情反复发作。3月前患者因劳累后出现右胁肋部胀闷不适，伴中脘隐隐疼痛、呕吐恶心、口苦、乏力、厌食油腻，接触油腻食物即感恶心欲吐。自服消炎利胆片症状未见缓解。发病以来正常饮食受限，多食用流质食物。二便正常，寐欠佳，体重无明显变化。
诊查
- 症状：右胁肋部胀闷不适，胃脘隐隐疼痛，无黄疸。右上腹无明显压痛、反跳痛，Murphy's征阴性。
- 舌象：舌澹红，苔花剥。
- 脉象：脉沉细，尺弱。
- 辅助检查：肝胆B超提示：慢性胆囊炎。
辨证
证型：胆胀（慢性胆囊炎），证属肝肾阴虚。