益气养阴治疗肺癌咳血医案
患者信息
- 姓名：文某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 医案编号：101Q012
- 初诊日期：2009年9月2日
诊断信息
- 西医诊断：肺癌
- 中医诊断：肺癌，咳血
- 证型：气阴两虚，痰瘀互结
病史
- 初诊情况：患者2008年8月无明显诱因出现咳嗽、咳血，量较少，色鲜红，无胸痛、胸闷，无声嘶、呼吸困难。就诊于航空中心医院，胸片示：双肺纹理增重，诊断为“咽部出血”，经镇咳、止血治疗，症状好转，未再咯血。
- 2009年2月12日：再次出现咳嗽、咯血，量较前增多，色鲜红，胸部CT示：右肺下叶背段占位，行支气管镜检查示：右中间支气管新生物，左下叶新生物，病理提示中分化鳞状细胞癌，予复方磷酸可待因及云南白药镇咳止血治疗。
- 2009年3月3日：出现声嘶，入我院进行GP方案化疗4周期，疗效评价为PR。此后一直服用中药治疗。
- 2009年9月2日：近1周出现咳嗽频繁，咯鲜红色血，每次量约2ml,加重1天，就诊于我院急诊，经止血、止咳对症治疗稍有好转，为求进一步诊治入院。
初诊治疗
- 症状：咳嗽频繁，咯鲜红色血，每次量约2ml,伴胸闷、气喘，右季肋下隐痛，无声音嘶哑，精神较差，未进食，眠可，二便正常，近1个月体重下降3kg,舌红苔厚腻，中有剥脱。