红斑狼疮医案
基本信息
- 患者姓名：廖某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1992年7月31日
病情描述
- 病史：反复发热1年余，高热8天。
- 症状：
- 上午低热，下午高热达40℃~41℃
- 住院期间排除“伤寒”、“结核”、“再障”、“白血病”，疑为“变亚败”
- 出院后常有低热，高热发作3次
- 2个多月前又因高热住院，诊为“结核性胸膜炎”，治疗2个月，症状控制出院
- 8天前高热复发
- 体温上午38.5℃~39℃，下午39℃~41℃
- 血、尿常规均正常
- 胸憋闷痛，少咳无痰
- 渴而多饮，饮不解渴，饮后泛恶
- 背微恶寒，身酸软痛
- 小便黄少，大便数日未解
- 无腹痛胀满
- 躁烦难忍，欲轻生自杀
体征
- 面色：面赤唇焦
- 精神状态：神疲气短，语音低微
- 皮肤：肌肤发烫，背部有黯红不高出皮肤斑疹
- 舌象：舌体瘦红，苔黄腻
- 脉象：脉沉数无力
诊断
- 中医诊断：气阴两虚，痰饮结胸发热（红斑性狼疮）