小儿厌食脾虚失运,湿热内蕴医案

基本信息

  • 患者姓名:杨某
  • 性别:男
  • 年龄:5岁
  • 初诊日期:1997年6月16日

主诉与病史

  • 主诉:食少,多汗2年
  • 病史:3年前过食肥甘后,食量逐渐减少,不吃肉食,喜吃素食,每餐喜用开水泡饭或加醋加酱油才能勉强吃一小碗饭,无饥饿感,全身汗出逐日增多,夜晚尤为明显,汗湿床单、枕头,逐日消瘦。

现病史

  • 刻下症:食欲不振,食量少,挑食,喜吃素食,全身汗出,夜晚尤为明显,汗湿床单、枕巾,汗出沾手,消瘦,神疲,面黄无华,近日精神欠佳,无吐泻、无黄疸等,望之精神尚可,体瘦,面黄无华,头发黄少稀疏,头汗多,咽部无充血,舌质澹红,舌苔白,脉平。
  • 体征:体重:15kg,腹平软,腹壁皮下脂肪厚度0.4cm,肝脾未扪及。

诊断

  • 诊断:厌食证

治疗方案

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