医案四
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1993年10月27日
主诉
口腔及阴部溃疡交替反复发作半年余。
现病史
- 发病时间：半年前
- 症状：舌面及两颊部溃疡3处，如玉米粒大小1处，绿豆大小2处，痛而影响纳食，大便偏干，小便黄
- 治疗情况：自服牛黄解毒片、B族维生素等药后，溃疡渐趋愈合，而阴茎及肛周又出现如绿豆大小溃疡，共2处，10余天后自行愈合。如此每月上旬必反复发作一次
- 西医诊断：贝赫切特综合征（白塞病）
- 治疗情况：部队医院就诊，经检查，诊为贝赫切特综合征（白塞病），嘱其服激素等治疗，患者拒绝接受
既往史
- 否认：肝炎、结核病、肾炎病史
- 过敏史：无药物过敏史
个人史
- 无烟酒嗜好
查体
- 舌苔：略白
- 脉象：滑
诊断
- 中医：狐惑病
- 西医：贝赫切特综合征（白塞病）
辨证
因训练劳累且焦躁紧张，肝郁伤脾，水湿不运，久则化热，湿与热搏结于肝胆，湿热久停，蒸腐气血，而发狐惑之证。