严某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：2岁
• 初诊日期：2005年1月30日
• 门诊病历

主诉

咳嗽2天，加重伴喘促半天。

现病史

• 患儿昨日受凉后开始咳嗽，流清涕。
• 自服速效感冒冲剂后，今日频咳，喉中痰鸣，气促喘息。
• 纳减，二便正常。
• 既往患儿体质虚弱，有反复呼吸道感染病史。

体征

• 精神尚可，呼吸稍促。
• 咽充血。
• 双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音及粗湿啰音。
• 舌质澹红，苔薄白。
• 指纹澹紫于气关。

中医诊断

• 诊断：肺炎喘嗽。

辨证

• 证型：寒痰阻肺。

治疗方案