程某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊时间：1年前

主诉

• 口唇反复肿胀，脱屑，先从上唇开始，严重时有黏性分泌物。半年后，上唇稍有缓解，又出现下唇肿胀，脱细皮，干燥，没有分泌物。

体征

• 双唇稍肿，纯色紫黯，表面干燥脱皮，部分部位有皲裂。

伴随症状

• 平素月经不规则，经血量少，有瘀块，经期少腹冷而坠胀，刺痛难忍。
• 精神欠佳，二便调，口不干，寐安。

舌脉

• 舌紫黯，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细而涩。

西医诊断

• 慢性唇炎

中医诊断

• 唇风

辨证

• 冲任寒凝，瘀血内阻

治疗方案