医案整理
基本信息
- 患者：湖州王
- 就诊时间：六月初
- 主要症状：面肿，渐及腹肢茎囊，食减便泄
- 病程：两月
- 舌象：舌黄有刺
- 脉象：脉浮而濡
诊断分析
- 病因：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职；脾胃虚弱，运化无权
- 病机：时已入秋，肿盛必喘哮，倚息不能卧
按语
- 原文：经谓肿自上起者，当开鬼门；肿盛于下者，当先治其上。盖言水肿之夹风者，必先发汗也。今面肿于身，是病之主症未退，而食减便泄，则脾胃之土德已薄，何以防堤泛滥？时已秋矣，肿盛必喘若咳逆，喉作水鸡声，倚息不能卧，则肺之通调水道，下输膀胱之权益弛。窃恐忧占灭顶。既形之肿固难退，退亦易复，而未形之喘必将至，至更难御。急须消患于未萌，后图崇土御水之汁。
- 评议：“面肿于身”为风邪袭表，肺气闭塞，通调失职；“食减便泄”为脾胃虚弱，运化无权。而时已入秋，肿盛必喘哮，倚息不能卧，可预见水肿难退，喘哮将至。方用猪苓汤化裁合广陈皮、薏苡仁、党参等培土制水，利水消肿，加蜜炙麻黄、五味子、生姜皮、杏仁、紫苏叶、芦根等宣肺理气，以防未形之喘。