刘某医案
基本信息
- 患者姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 婚姻状况: 已婚
- 初诊日期: 1962年11月2日
主诉及病史
- 主诉: 周身水肿3个月
- 病史:
- 1a年前因感冒发热、咽痛半月后出现颜面及双下肢水肿，尿蛋白(+++)，颗粒管型3～5个/HP，血压20/12kPa，诊断为急性肾炎，经治疗痊愈。
- 入院前3个月，因感冒3d后全身高度水肿，尿蛋白5.2g/24h，血浆白蛋白1.32g，胆固醇10.68mmol/L，诊断为慢性肾炎、肾病综合征，入住本院。
- 经过防己黄芪汤、胃苓汤、实脾饮、真武汤以及西药双氢克尿塞、氨苯喋啶、冻干血浆等治疗，无明显疗效。
症状
- 全身水肿指凹(++++)
- 胸水、腹水
- 阴囊水肿并湿冷
- 尿少，尿量300mL/24h
- 自觉胸满憋气而喘
- 腹胀、纳呆、恶心欲吐
- 畏寒、足冷
检查结果
- 血浆尿素氮(BUN): 30.3mmol/L
- 血清肌酐(Cr): 176.8μmol/L
- 酚红排泄试验(PSP): 17%
- 血压: 21.3/13.3kPa
- 血浆白蛋白: 1.32g
- 胆固醇: 10.68mmol/L
诊断
- 辨证: 肾阳衰微，精血耗伤，水湿泛溢，弥漫三焦