赵某 - 酒精性脂肪肝合并肥胖医案
基本信息
- 患者：赵某，男，49岁，个体包工头
- 初诊日期：2011年11月14日
主诉与病史
- 主诉：右胁胀满8年，加重伴胃脘不适1个月。
- 病史：
- 8年前饮酒后渐出现右胁胀满不适，脘腹痞满，嗳气，排便不畅，头重头蒙，间断眩晕。
- 彩超及CT均提示“中、重度脂肪肝”。
- 饮酒史30年。
- 体征：
- 形体肥硕，身高172cm,体重138kg
- 舌体胖大，苔白腻，脉沉滑
- 化验：
- ALT 56U/L
- TB 5.2mmol/L
中医诊断与西医诊断
- 中医诊断：肝癖
- 证属：肝郁气滞，肝胃不和
- 西医诊断：酒精性脂肪肝