医案二
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 病历号：2306
- 初诊日期：1957年1月8日
主诉
双眼视力减退1个月。
病史
- 发病时间：去年12月初
- 主要症状：感冒后发现看灯光不亮，看黑板模煳不清
- 诊断：球后视神经炎
- 治疗情况：经某医院治疗后视力稍有好转，但疗效不显着
初诊
临床表现
- 视力：右眼视力0.5-2，左眼视力0.6-1
- 其他症状：眼球转动时疼痛，眼前有暗影，食欲不振，神烦
- 检查结果：
- 双眼视野中心相对暗点5度左右
- 双眼视乳头大小色泽正常，动静脉稍充盈
- 黄斑中心凹反射可见，周边部未见异常
- 脉象：弦细而数
- 舌象：舌质较红，苔薄
诊断
- 诊断：双眼视瞻昏淼，双眼视瞻有色
- 辨证：肝经郁热未尽，气机不畅，升降失序，精血不能上承，肝胃不和