朱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1992年5月29日
主诉
- 右半身凉麻10年，疼痛1年。
病史
- 1982年5月劳累受风，出现右半边肢体凉麻少汗，时轻时重。
- 当地市级医院诊断为偏枯，用中药治疗年余，效果不明显。
- 近1年腰胯及右手、足亦痛。
- 昼右半身畏寒无汗，夜半潮热盗汗不止。
- 临时用强的松治疗，疼痛有所减轻。
现症
- 身倦乏力
- 口渴喜热饮
- 面色澹
- 素易“上火”
- 居处环境寒冷
- 关节无肿胀
- 右侧肢体肤温低于左侧
- 体胖
体征
- 舌质澹黯有齿痕
- 苔薄白
- 脉弦细数
实验室检查
- WBC：15.1×109/L
- N：0.83
- L：0.17
- Hb：115g/L
- ESR：2mm/h
- RF：(-)
诊断
- 血痹
证属
- 邪闭肌肤
- 气阴两伤