医案整理
基本信息
- 患者年龄：38岁
- 就诊日期：2012年11月09日
- 主要症状：阴道淋漓出血不断5月余，轻度痛经，贫血，头晕、乏力、纳差、腰酸
详细病史
- 末次月经：2012年6月30日
- 月经情况：量时少时多，色鲜红，量多时伴有血块
- 既往史：两次怀孕史、一次生产史
- 辅助检查：
- 2011年9月1日诊刮术：病理为子宫内膜单纯性增生
- 2012年11月09日妇科超声：子宫内膜中等不均厚0.7cm
- 2012年11月09日血常规：RBC 3.18×10^12，HGB 95g/L
体征
- 现病史：贫血貌，头晕、乏力、纳差、腰酸
- 舌象：舌淡暗舌尖稍红，苔薄白
- 脉象：脉沉滑略数
中医诊断
- 西医诊断：功能失调性子宫出血；轻度贫血
- 中医诊断：崩漏（气阴两伤证）