李某肺气肿合并感染医案
基本信息
- 患者：李某，男，52岁，干部
- 就诊时间：1991年12月26日
- 主要症状：反复咳嗽、咯痰、气促十多年，症状加重五天
病史
- 十多年前开始出现咳嗽、咯痰，经治疗后好转。
- 五年前因咳嗽加剧，兼见气促，诊断为慢性支气管炎、肺气肿。
- 近几年来每于冬春季节发作频繁。
- 五天前因工作忙碌疲劳后感冒，出现发热、咳嗽、气促，痰难出，经服西药治疗，热退但咳嗽不止。
诊查情况
- 就诊时症状：咳声重浊，气促，有痰难出，懒言，胃纳差，尿黄。
- 检查：面色紫暗，唇舌俱暗红，苔微黄浊，脉细滑略数。
- 体征：呼吸30次/分，心率92次/分，双肺布满干性啰音，双肺底可闻少许湿性啰音。
中医辨证
- 诊断：肺气肿合并感染
- 辨证：痰饮（支饮），证属风热壅肺，肺气不宣