蔡某 中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 87岁
- 初诊日期: 2012年12月6日
病史
- 2007年: 因咳嗽查胸部CT，提示右肺小结节。
- 2012年3月: 随访复查胸部CT示: 右肺上叶磨玻璃灶密度增高，右肺下叶前基底段磨玻璃结节(1cm)。
- 2012年10月: 随访复查胸部CT发现结节较前增大。
- 2012年11月: CT引导下经皮肺穿刺发现异型细胞，诊断为腺癌(C-T4N1M0-IIIb期)。
初诊症状
- 神疲乏力
- 干咳少痰
- 口渴欲饮
- 胃脘部胀满不适
- 胃纳欠馨
- 二便尚调
- 夜寐尚安
- 舌红、苔薄
- 脉细弦
西医诊断
- 肺癌(C-T4N1M0-IIIb期)
中医诊断
- 肺积
辨证
- 气阴两虚
- 痰毒瘀结