赵某医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 住址：乐山市
- 初诊日期：1992年9月8日
主诉
脱发1周。
现病史
- 发病时间：1周前
- 发病情况：无明显诱因出现脱发，初为枕头上有脱落头发，未予重视，继之梳头及洗头时头发大量脱落。
- 伴随症状：感神倦乏力，失眠多梦，食欲下降，上课时注意力不集中。
- 治疗经过：在当地某医院诊断为“斑秃”，治疗效果不佳。
现在症
- 脱发部位：头顶及左侧颞等5个部位
- 脱发形态：呈圆形，大者约1cm×2cm, 小者约1cm×1.3cm
- 皮色：光亮
- 痒感：无
- 伴随症状：神倦乏力，失眠多梦，食欲下降，上课时注意力不集中
- 二便情况：正常
- 舌象：质淡红，苔薄白
- 脉象：沉缓，左尺不足
西医诊断
斑秃
中医诊断
油风
辨证
肝肾不足，血虚脱发