马某某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：马某某
  • 年龄：32岁
  • 职业：教师
  • 婚姻状况：已婚
  • 初诊日期：1982年3月27日

• 主诉：

  • 月经初潮18岁，一向错后10～30天
  • 经行第一天，少、小腹及乳房胀痛，痛过于胀
  • 腰脊胀坠，严重时不能工作和学习
  • 带下量或多或少，色白质稀
  • 胃纳尚可，二便自调
  • 婚后未孕

• 既往史：

  • 18岁时月经初潮
  • 婚后双方共同生活，上述症状未减

• 体征：

  • 脉沉细，苔薄白，舌质淡

• 诊断：

  • 痛经
  • 月经不调

• 辨证：

  • 阳虚宫寒，血行不畅

治疗方案