李某 三叉神经痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 主诉：左侧颜面部及头部疼痛反复发作2年余
初诊
1. 病史
- 病程：二年前左侧颜面及头部疼痛反复发作。
- 现症：近几天又感左侧颜面及头部疼痛，呈抽掣胀感，心烦易怒，口干口苦，纳食尚可，二便自调，夜眠不宁。
2. 体征
- 舌象：舌偏红
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉细弦
3. 诊断
- 证型：肝阳上亢，扰乱心神
4. 治法
- 治拟：平肝潜阳，宁心安神
5. 方药
- 药物组成：
- 钩藤 10克（后下）
- 天麻 10克
- 菊花 10克
- 栀子 10克
- 川牛膝 10克
- 川芎 6克
- 茯苓 12克
- 茯神 12克
- 蔓荆子 10克
- 龙胆草 6克
- 醋柴胡 6克
- 石决明 15克（先煎）
- 全蝎 3克
- 煎服方法：14剂，每日1剂，水煎分2次温服
三诊
1. 病情变化
- 症状：诸症大减，但仍偶有头部隐痛，无抽掣感，夜寐安宁
- 舌象：舌脉如前