阴虚内热、气虚血瘀之燥证（干燥综合征）
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 籍贯：河南省信阳市
- 首诊日期：2003年6月9日
主诉
口、眼、鼻、咽喉干燥、阴道干涩3年余，加重2个月。
现病史
- 自3年前始觉口干欲饮，双目干涩，经常点滴眼液，症状能够缓解。
- 患者逐渐感觉口、眼、鼻、咽喉干燥，阴道分泌液逐渐减少，皮肤亦干。
- 近2个月饮食需用水送才能咽下，阴道干涩，性交困难。心情郁闷。
- 现有双目干涩、无泪，口干咽燥，声音嘶哑，鼻干无涕，吞咽困难,皮肤干燥,手足心热,心烦易怒,疲乏无力,睡眠不佳,纳差，小便涩赤，大便干结。
诊疗经过
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首诊：2003年6月9日
- 诊断：干燥综合征
- 治疗：曾用免疫抑制剂、激素等药症状稍缓，近2个月服用上药效果不佳。
- 方药：
- 西洋参20g
- 麦冬10g
- 五味子6g
- 石斛15g
- 黄精30g
- 玉竹20g
- 北沙参10g
- 枸杞子20g
- 菊花15g
- 玄参12g
- 生地黄15g
- 怀山药30g
- 炙黄芪30g
- 丹参15g
- 川芎10g
- 陈皮10g
- 百合20g
- 火麻仁20g
- 厚朴6g
- 7剂，水煎服，日2次。
-
二诊：2003年6月16日
- 患者服上方药后，诉症状未见好转，大便稍好。
- 方药：
- 西洋参20g
- 麦冬10g
- 五味子6g
- 石斛15g
- 黄精30g
- 玉竹20g
- 北沙参10g
- 枸杞子20g
- 菊花15g
- 玄参12g
- 生地黄15g
- 怀山药30g
- 炙黄芪30g
- 丹参15g
- 川芎10g
- 陈皮10g
- 百合20g
- 女贞子15g
- 旱莲草10g
- 炙首乌30g
- 10剂，水煎服，日3次。
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三诊：2003年6月26日
- 服上方10剂后，大便通畅，心烦亦好转，口干咽燥、鼻干减轻。
- 方药：
- 西洋参20g
- 麦冬10g
- 五味子6g
- 石斛15g
- 黄精30g
- 玉竹20g
- 北沙参10g
- 枸杞子20g
- 菊花15g
- 玄参12g
- 生地黄15g
- 怀山药30g
- 炙黄芪30g
- 丹参15g
- 川芎10g
- 陈皮10g
- 百合20g
- 女贞子15g
- 旱莲草10g
- 炙首乌30g
- 15剂，水煎服，日2次。
-
四诊：2003年7月11日
- 患者服完15剂后，自感症状大有缓解，惟劳累后身倦乏力不减。
- 方药：
- 党参20g
- 茯苓15g
- 炒白术12g
- 怀山药30g
- 白扁豆15g
- 炙黄芪20g
- 黄精15g
- 石斛15g
- 玉竹20g
- 天花粉30g
- 丹参10g
- 陈皮10g
- 生甘草6g
- 柏子仁20g
- 炒枣仁20g
- 15剂，水煎服，日2次。
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五诊：2003年7月26日
- 患者服药后，症状几近痊愈。
- 方药：
- 党参20g
- 茯苓15g
- 炒白术12g
- 怀山药30g
- 白扁豆15g
- 炙黄芪20g
- 黄精15g
- 石斛15g
- 玉竹20g
- 天花粉30g
- 丹参10g
- 陈皮10g
- 生甘草6g
- 柏子仁20g
- 炒枣仁20g
- 10剂，水煎服，日2次。
按语
此案系阴虚内热、气虚血瘀之燥证。刘河间《素问玄机原病式》载:“诸涩枯涸,干劲皲揭,皆属于燥。”气虚则布津化气受阻,无力推动血行,致使瘀血痹阻,瘀停日久则化热、耗损津液,而成燥证。诚如喻嘉言所谓:“若但以润治燥,不求病情,不适病所,犹未免涉于粗疏耳。”故魏师在首诊方中以大量滋阴之品为主,并且同时佐以炙黄芪补气。标本兼顾,以治标为先。方中除用大剂养阴生津药,尚伍行气活血祛瘀之品,如丹参、川芎,是魏老在治干燥综合征的特色治法,因脾胃为后天之本，气血生化之源，津血同源，又因气能生血，亦能行血，所以魏师终以健脾益气为主，佐以养阴生津、活血化瘀之品而收功。
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本医案内容仅供学习参考，不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗，切勿自行用药。如有身体不适，请及时就医。
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