医案整理
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2011年12月8日
主诉
右侧偏头痛20余年，每半个月发作一次。屡次治疗未愈，遇暑热易发。曾服活血中药2个月，头痛1年未发（2009—2010）。2010年过累又发作。12月5日又发作较重，以右侧太阳穴沿太阳至颌下跳动性疼痛，未吃药。自述遇寒冷过累诱发。曾有月经不调史，3个月一行，量少。饮食二便正常。苔白，舌尖嫩红。脉沉细。
经络诊察
- 异常经络：厥阴经、手太阳经、手阳明经
辨经
- 病在经络：病在厥阴经
- 病机：属厥阴寒凝失畅
选经
- 选经：厥阴经、少阳经
选穴
- 曲泽
- 曲泉
- 太冲
- 右侧风池
- 颔厌
- 悬颅
中药处方
- 第一次：当归10g，桂枝10g，白芍，细辛3g，川芎6g，羌活6g，甘草6g，大枣6枚（5剂）
二诊
- 针后疼痛明显缓解，但未尽除。苔薄，脉沉。又腰痛发作，久卧后加重。
- 经络诊察：察厥阴经、太阳经异常。
- 选穴：曲泽、曲泉、太冲、阳谷，右侧悬颅；点十七椎；肾俞隔姜灸3壮。
三诊
- 头痛已基本缓解，过累后小痛。近日咽痒而痛。
- 选穴：曲泽、曲泉、列缺。
- 中药处方：当归10g，桂枝10g，白芍15g，细辛3g，川芎6g，羌活6g，甘草6g，大枣5枚（7剂）
四诊
- 因工作过累又发，已较前轻。太阳经异常。月经延后2个月。
- 选穴：后顶、阳谷、天柱、阴谷、太溪、三阴交、太冲、关元。
- 中药处方：葛根12g，羌活6g，当归10g，桂枝10g，川芎6g，白芍15g，细辛3g，甘草6g，大枣5枚（7剂）
疗效
- 治疗1次以后偏头痛明显减轻，再巩固5次以后头痛未再发作。但由于工作压力、月经或疲劳等原因偶发作，比以前轻，不用服止痛药，不影响正常生活。
医案解读
- 患者背景：偏头痛源于工作压力，经常出差和熬夜，2010年因过度疲劳又发作，遇寒冷加重。
- 经络诊察：经络诊察发现以厥阴经异常为主，除颞部的少阳经于右侧颔厌、悬颅处酸痛之外,少阳经四肢的经络无异常反应。此为寒凝于厥阴经导致厥阴经的气机失畅。