陈某肝癌医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1991年4月19日
主诉与病史
- 主诉：1960年患肝炎，经常右胁隐痛，乏力，经用中西药治疗，症状时轻时重。1970年诊断肝硬化。
- 现症：右胁隐痛，精神差，乏力，牙龈出血，口干、口苦、不喜饮，食纳正常，无腹胀，双下肢轻度指压凹陷，大便有时干燥。
体征与检查
- 舌象：舌红少苔而微黄
- 脉象：脉弦劲，左尤甚
- 辅助检查：
- B超：提示肝右叶占位性病变
- CT扫描：肝右叶可见4.4cm×2.5cm密度增高区，肝体积增大
- 实验室检查：诊断原发性肝癌，甲胎蛋白阳性，火箭电泳大于1000ng/L
诊断与辨证
- 诊断：原发性肝癌
- 辨证：肝肾阴虚、瘀血阻络