医案整理

基本信息

  • 患者姓名:褚××
  • 性别:女
  • 年龄:14岁
  • 职业:学生
  • 初诊日期:1987年6月10日

主诉

4日前右眼在校时被同学用铅笔尖碰伤后红赤,2日来有扩大趋象,其他无不适感觉。

体征

  • 视力:双眼视力1.5
  • 右眼
    • 颞侧和下方球结膜大片出血,色紫红
    • 角膜(一)
    • 瞳孔正常

诊断

  • 西医诊断:右眼球结膜出血(外伤)
  • 中医辨证:气轮受损,血溢络外

治疗方案

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