医案整理
基本信息
- 患者姓名：康某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：1997年8月1日
主诉与病史
- 主诉：反复发作口腔溃疡6年，加重1年。
- 病史：初期服“牛黄解毒丸”、“栀子金花丸”及清热解毒汤药治疗可暂缓解，继则复发。近1年来，溃疡频发，中西药物甚难奏效。
- 本次就诊情况：口腔溃疡发作持续2个月不愈，溃疡位于舌尖及唇颊内侧，共5个，大者直径1cm,深约0.3cm,见于舌尖，溃疡周边红肿明显，上覆白苔，灼热疼痛剧烈，需含冰块以缓解疼痛，口干而苦，心烦少寐，不思饮食，便干尿黄。
体征与舌脉
- 体征：舌尖红，苔薄黄腻，脉沉细滑数。
- 症状：口干而苦，心烦少寐，不思饮食，便干尿黄。
中医辨证
- 辨证：火扰心胃之经，久病伤阴。