李某医案
一诊
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基本信息：
- 姓名：李某
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2013年1月16日
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主诉：
- 镜下及肉眼血尿3个月
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现病史：
- 2012年10月，因受凉出现肉眼血尿，就诊于附近医院，诊断为“慢性肾炎”，予肾炎康复片、百令胶囊等治疗，病情稳定。之后尿常规：BLD:(3+), PRO:(1+)~(3+)。
- 2012年12月，就诊于中国人民解放军第二五四医院，予雷公藤多苷片。3日后，就诊于天津市第一中心医院，停服雷公藤多苷片。
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现症：
- 腰酸，下肢沉，纳可，乏力，夜寐可
- 舌质暗红苔薄白，脉细
- BP:90/70mmHg
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辅助检查：
- 2012年11月8日，尿常规：PRO:(2+), BLD:(3+), 酮体：（±）
- 2012年11月16日，生化全项：ALT:50U/L, CO2CP:33.8mmol/L；血常规：(-)；尿常规：PRO:(3+), BLD:(3+)
- 2012年11月21日，血常规：WBC:3.6×10°/L；尿常规：PRO:(2+), BLD:(4+), LEU:(1+), 酮体：(1+), RBC:256.8/ml；24h尿蛋白定量：0.36g
- 2012年11月28日，尿常规：LEU:(3+), PRO:(2+), BLD:(4+), RBC:1383.1/ml
- 2012年12月12日，尿常规：LEU:(2+), PRO:(2+), BLD:(4+), RBC:3220/ml；24h尿蛋白定量：0.58g
- 2012年12月26日，24h尿蛋白定量：0.29g；尿常规：LEU:(1+), PRO:(1+), BLD:(4+), RBC:180/ml
- 2013年1月9日，尿常规：LEU:(2+), PRO:(2+), BLD:(4+), RBC:1743/ml
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中医诊断：尿血
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证候诊断：脾肾亏虚，肾虚血瘀
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西医诊断：慢性肾炎；泌尿系感染？