医案整理

基本信息

• 患者姓名：邢某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2014年11月12日

主诉

肾功能异常8年。

现病史

• 糖尿病病史：20余年，现皮下注射胰岛素每餐前12U，睡前14U，空腹血糖控制在6.07.0mmol/L，餐后810mmol/L。
• 高血压病史：4年，最高血压达200/120mmHg，现服用非洛地平、卡维地洛，血压控制尚可。
• 左腕部A-V吻合内瘘。
• 2014年10月10日：血BUN:14.13mmol/L, Cr:481.4μmol/L, UA:598.2μmol/L, STP:57.6g/L, A:34.1g/L; 24h尿蛋白定量：6.7g。
• 2014年10月20日：血BUN:17.33mmol/L, Cr:565.4μmol/L, UA:761.5μmol/L, STP:54.9g/L, A:30.7g/L。
• 2014年10月27日：行左前臂A-V内瘘成形术。
• 2014年10月29日：因跌倒致胸11椎体骨折，行胸11椎体压缩性骨折后经皮椎体成形术。

中医诊断

• 诊断：肾衰病

证候诊断

• 证候：肾虚血瘀，湿浊内蕴

西医诊断

• 诊断：慢性肾衰竭；糖尿病肾病(V期)；糖尿病；高血压

治疗方案