中医医案

基本信息

• 患者姓名：倪某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 就诊日期：1965年10月9日

一诊

• 主诉：二三年来时有阵发性腹痛，近40天尤为加剧。
• 西医诊断：胃溃疡(？)，神经官能症(？)
• 辅助检查：Ⅹ线检查胃窦部稍见粗糙。
• 治疗情况：曾用助消化、解茎、止痛、镇静等药无效。
• 现病史：现日夜腹痛，吵闹不安，每餐拒食，仅喜热饮，彻夜难眠，精神疲惫，面色苍白，腹膨而软。
• 脉象：两脉沉细而数
• 舌象：舌苔薄白
• 诊断：中土虚寒，化源不足，阴阳相忤

治疗方案