冯某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 职业：辽阳化纤厂工人
- 入院时间：1988年
- 主要诊断：弥漫性、系统性硬皮症；系统性红斑狼疮
初诊信息
- 就诊时间：1991年4月6日
- 主要症状：
- 表情澹漠
- 舌质澹白
- 舌下脉络色紫
- 舌体活动不灵
- 躯干皮肤粗糙
- 背部及前胸肌肉硬韧
- 四肢不温、屈伸不利
- 指端皮肤破损
- 关节痛
- 形寒怕冷
- 大便不实，腹胀
- 脉象：沉缓而细弱
病析
- 病因：寒邪外受，留恋日久，气血愈损
- 病机：
- 内不能灌溉脏腑
- 外不能充养形体
- 湿留关节，致肢端肿痛
- 营卫失和则皮色变青
- 邪留不去，脾肺两损
- 肺损皮毛失濡则皮肤甲错
- 卫气不行，失其温煦则毛发不荣、形寒怕冷
- 脾损健运失司、升降失调则食少腹胀、大便稀溏
- 生化乏源导致气衰血少，四肢百骸无以为养，故肌肉萎缩、肌肉发硬、动作困难
诊断
- 中医诊断：肌痹；重症虚损（皮肌炎、硬皮症、红斑狼疮）