孙伟正医案——阴虚火旺案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2019年1月9日
主诉与病史
- 主诉：牙龈出血4个月。
- 病史：患者于4个月前发现牙龈出血，未予重视，半个月后牙龈出血症状加重，下肢皮肤出现少量出血点，遂就诊于哈尔滨市某医院，进行相关检查后，确诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP），予丙种球蛋白、糖皮质激素等药物治疗，血小板计数恢复正常后出院，但牙龈出血症状仍反复出现，时轻时重，为寻求中医治疗，遂来我院就诊。
刻下症见
- 皮肤：无紫癜
- 牙龈出血：有
- 手足心热：有
- 口干眼干：有
- 腰酸：有
- 饮食：尚可
- 睡眠：尚可
- 大便：干
- 小便：黄
- 舌脉：舌红苔少，脉细数
- 血小板计数：69×10°/L
西医诊断
- 持续性特发性血小板减少性紫癜
中医诊断
- 紫癜病
中医辨证
- 阴虚火旺