医案整理
基本信息
- 患者姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2009年9月4日
主诉
- 消渴病12年，夜间汗出3个月。
现病史
- 12年前确诊为糖尿病，药物治疗控制不理想，3年前改胰岛素治疗。
- 3个月前无明显诱因出现夜间醒后大汗出，白天活动后出汗也较前增多。
- 曾服中西药物治疗无明显效果。
- 伴肢体困乏，语言无力，心烦急躁，大便偏干。
体征
- 血压：135/85mmHg
- 心率：85次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
- 双下肢无水肿
- 空腹血糖：8.6mmol/L
- 餐后2h血糖：13.4mmol/L
舌脉
- 舌暗红，苔黄腻
- 脉弦细
西医诊断
- Ⅱ型糖尿病
- 糖尿病植物神经病变
中医诊断
- 消渴（肾阴虚亏，湿热内蕴）
- 汗证—盗汗（阴虚火旺）
辨证分析
- 《临证指南医案》谓：“三消一症，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”。
- 阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。
- 肾者主水，而寓元阴元阳，为水火之脏。肾阴虚而相火偏旺，龙雷之火升腾，水热相抟，湿热留恋，而现肢体困乏，心烦急燥，大便偏干。
- 黄腻之苔也由此而生。