何某医案

基本信息

• 患者：何某，男，49岁，南京市人
• 初诊日期：2010-3-18
• 主诉：胃脘部不适间作十余年

刻诊情况

• 症状：胃脘隐痛，胀闷，嗳气，嘈杂，泛酸，胃纳一般
• 舌象：苔薄微黄腻，舌黯红，少许齿印
• 脉象：脉细弦
• 检查：2009-7-20胃镜：（球部）重度浅表性十二指肠炎伴坏死；（窦部）轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生及坏死组织，局部溃疡；（胃体)轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生及淋巴组织增生，活动性。HP(++)。胆汁反流

病机分析

• 病机：气滞郁热，肝胃失和，正气受损

治疗方案