中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2011年7月28日
病史
患者自诉30年前因“上消化道出血”，在当地医院住院治疗，当时曾输血，此后体检时发现“丙肝”。患者平素自感无特殊不适，偶于劳累，天气变化时出现肝区隐痛不适，休息后缓解，无恶心呕吐，未进行治疗。此次患者为行综合检查，遂来我院以“丙肝”收住我科。
诊查
- 主要症状：右胁肋部隐痛不适
- 其他症状：无疲乏、恶心，无牙龈出血
- 体征：大便干，小便调，体重无明显减轻
- 实验室检查：总胆红素86umol/L, 间接胆红素58μmol/L, 谷草转氨酶246U/L, 谷草转氨酶222U/L, 丙肝抗体(+)。
- 舌象：舌红，苔黄腻
- 脉象：脉滑
辨证
证属：胁痛（丙肝）证属肝胆湿热。