医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 初诊日期：1995年10月7日
病史
患者于1988年5月起，出现不明原因发热，体温最高达40℃左右，伴有全身充血样皮疹、面部红斑、面部及下肢浮肿、尿蛋白(+)、肝脾肿大等症状。经多家医院确诊为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”。应用大量泼尼松（每日60mg)及雷公藤多苷片（每日15mg)治疗后，体温降至正常，但遇疲劳、情绪波动或外感时体温复升，需反复应用大量激素控制。近4月来泼尼松减至30~40mg即起热，发热通常上午为甚，体温38.7℃~40.1℃，两膝及手指关节疼痛，手心灼热，经闭2年有余，颈臂散发紫红疹点，下肢内侧有青紫瘀斑，胁下胀痛（肝、脾肿大Ⅱ°），苔黄薄腻，舌红质紫，脉细数。
辨证
证型：内伤发热，肝肾阴虚，瘀热内扰。