医案整理

病历摘要

• 患者信息：13岁
• 主要症状：肌衄已半年余，时轻时重
• 治疗经历：曾先后住院3次，服用泼尼松、双嘧达莫、吲哚美辛等，紫癜不见消退
• 舌象：紫斑色暗红，舌质暗、苔薄白
• 脉象：脉数
• 诊断：过敏性紫癜

辨证治疗

• 证型：脾肺气虚，腠理不固
• 方剂：玉屏风散加味
• 药物：生黄芪、浮小麦各30克，墨旱莲、赤芍各15克，川芎12克，炒白术、防风、大枣、生甘草、女贞子、丹参各10克，琥珀（冲服)6克
• 治疗效果：药进6剂，紫斑消退，未再复发

按语

• 肌衄：血溢于肌肤而成，病不外乎虚实两类
• 实证肌衄：多为热毒熏蒸，郁于阳明肌肤，迫血妄行所致。症状表现为发病急，身热，溲赤，斑点色鲜红，按之不退色，或大便秘结，舌质红、苔黄，脉数等。治宜清热凉血止血，方选清营汤、化斑汤加减，疗效很好
• 虚证肌衄：多为脾肺气虚，腠理不固，复受风邪，血络受伤所致。症状表现为斑点紫暗，反复发作，脉细无力，舌质澹、舌体胖大、苔薄白。可用归脾汤或玉屏风散加味治疗
• 玉屏风散：补益脾肺之气，祛除风邪之功，适用于原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，效果较好