# 杨某医案

## 基本信息
- **性别**：男
- **年龄**：40岁
- **初诊日期**：2010年8月12日
- **主诉**：头部痉挛性疼痛18年

## 症候
- **主要症状**：右头后部痉挛性疼痛，每次发作三四个月。发作时坐着能缓解，躺下则加重。伴流泪喷嚏，患侧眼充血，鼻塞，口干。
- **舌象**：苔白略腻
- **脉象**：脉弦滑
- **发作频率**：现正值发作，五六天剧烈发作一次
- **既往诊断**：枕大神经痛（颈椎病引起）
- **检查结果**：太阳经无异常，脑核磁、颈片无异常

## 经络诊察
- **经络异常**：少阳经异常

## 辨经
- **病位**：病在少阳经

## 选经
- **选经**：少阳经

## 选穴
- **一诊**：外关、足临泣、会宗（右）、丘墟（右）、阳陵泉（右）
- **二诊**：病在颈部太阳与少阳经筋之间。右关冲放血，针患侧外关、足临泣、申脉
- **三诊**：头痛缓解，唯有项部足太阳经发胀，取太阳经、少阴经。针患侧天柱、后溪、申脉、复熘
- **四诊、五诊**：选穴同前，加鱼际、少府、玉枕。另根据患者症状的湿象，如头胀，苔厚腻，取太阴经、阳明经。针尺泽、阴陵泉、内庭、鱼际，并配合右侧天柱、玉枕、腕骨、阳谷调治

## 疗效
- **疗效**：经5次治疗基本缓解。属显效

## 医案解读
本例诊治的基本思路可分为发作期和缓解期。
- **发作期**：若在发作期并有少阳经的症候，如目赤痛、耳鸣、口干口苦，经络诊察发现少阳经异常，则取患侧外关、足临泣，可在关冲放血。
- **缓解期**：若在缓解期，多以太阳经异常为主，则取天柱、玉枕、手太阳经的腧穴，如腕骨。有时太阳经与少阳经同时异常，可并取玉枕、脑空等穴。
- **综合治疗**：同时患者症候显示有太阴湿象及阳明热象，太阴与阳明表里经同取，以清热化湿。