医案整理
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：56岁
主诉
左下肢瘙痒、疼痛、肿胀明显，朝轻暮重，足部动脉可触及搏动。
体征
- 舌象：舌澹苔白，舌体胖大
- 脉象：脉浮
- 体型：偏胖
- 下肢：凹陷性肿胀，皮肤温度可，伴有皮屑，无明显的色素沉着
- 下肢周径测量：
- 左足背：24cm
- 右足背：22cm
- 左内踝部：23.7cm
- 右内踝部：21.5cm
- 左小腿最粗处：48cm
- 右小腿最粗处：45cm
- 左膝上20cm处：50cm
- 右膝上20cm处：49cm
- 压痛：左下肢压痛(+)，浅静脉曲张不甚明显
- 彩超结果：左下肢股静脉、腘静脉乏式试验(+)，反流时间大于5s
西医诊断
- 诊断：下肢静脉功能不全（下肢静脉倒流性疾病）
中医诊断
- 诊断：脉痹，水肿
病情分析
下肢静脉血液倒流性疾病是一种常见病和慢性疾病，同时又是临床上常见的周围血管外科疾病，发病率为15%~20%，是指下肢静脉有异常的血液倒流现象，而引起远端浅深静脉高压形成下肢皮肤瘙痒、肿胀、疼痛，甚至浅静脉曲张、皮肤溃疡为主要表现的综合征。